《内经》精读 06:灵枢·经脉(三)——心经、小肠经

底本:殆知阁本《灵枢经》经脉篇。逐经核录第三批:手少阴心经+手太阳小肠经(流注第 5、6,表里相配)。体例同前两批。心经是十二经中经文最短的一条——"君主之官"的经络为何最简,按语专论。免责:文献阅读,非医疗与针灸指导。

一、原文(依底本)

【心经·循行】 心手少阴之脉,起于心中,出属心系,下膈,络小肠;其支者,从心系,上挟咽,系目系;其直者,复从心系却上肺,下出腋下,下循臑内后廉,行太阴、心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,入掌内后廉,循小指之内,出其端。

【心经·病候】 是动则病嗌干,心痛,渴而欲饮,是为臂厥。是主心所生病者:目黄,胁痛,臑臂内后廉痛厥,掌中热痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大再倍于人迎;虚者,寸口反小于人迎也。

【小肠经·循行】 小肠手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧,上腕,出踝中〔?〕,直上循臂骨下廉,出肘内侧两筋之间,上循臑外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心,循咽,下膈,抵胃,属小肠;其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐眦,却入耳中;其支者,别颊上●〔?〕,抵鼻,至目内眦,斜络于颧。

【小肠经·病候】 是动则病嗌痛,颔肿,不可以顾,肩似拔,臑似折。是主液所生病者:耳聋,目黄,颊肿,颈、颔、肩、臑、肘、臂外后廉痛。(补泻六诀同前;盛者人迎大再倍于寸口。)

〔?〕校记:小肠经"出踝中"之"踝"此处指手腕后方尺骨小头(古"踝"兼指腕踝之骨突,非足踝——字词注详);"别颊上●"底本缺字,通行本作"别颊上䪼(zhuō,颧下)"——译从通行。

二、字词注

词	注
心系	心与诸脏相连的脉络系带——心经的"总线接口"
目系	眼球内连于脑的系带——心经直通眼底(详按语)
太阴、心主	手太阴肺经与手厥阴心包经("心主"=心包)——心经行于此二经之后(内侧后缘)
锐骨	掌后小指侧的豌豆骨
嗌(yì)干	咽干
再倍	两倍——注意:肺脾"三倍"、心与小肠"再倍(两倍)"——人迎寸口的倍数各经不同(古脉法的分级刻度,存目)
踝中	此处指手腕尺侧骨突(尺骨小头)后凹陷——古"踝"泛指骨突
肩解	肩关节缝(肩后骨缝处)
目锐眦/目内眦	外眼角/内眼角
颔(hàn)	下巴颏下
不可以顾	脖子痛得不能回头
肩似拔,臑似折	肩痛如被拔起、上臂痛如折断——病候白描的又一名句
主液所生病	小肠"主液"(分清别浊、化物出液)——"主"字密码本第六字

三、白话译

【心经循行译】 心所属的手少阴经,起于心中,出来归属于"心系"(心的总联络系带),下穿膈膜,联络小肠;支脉从心系向上,挟咽喉两旁,连系于目系(眼内连脑的系带);直行主干再从心系回上肺部,横出腋下(极泉处),沿上臂内侧后缘,行于肺经与心包经之后,下肘内,沿前臂内侧后缘,抵掌后豌豆骨,入掌内后缘,沿小指内侧直出其端(与小肠经相接)。

【心经病候译】 本经经气异动,就病咽干、心痛、口渴想喝水——这叫臂厥。本经主"心"所生的病:眼睛发黄、胁痛、上臂前臂内侧后缘痛而发冷、掌心热痛。(治则六句同前;盛的判据:寸口脉大于人迎两倍。)

【小肠经循行译】 小肠所属的手太阳经,起于小指外端,沿手外侧上腕,出尺骨小头后方,直上沿前臂尺骨下缘,出肘内侧两筋(骨)之间(肘麻筋处),上沿上臂外侧后缘,出肩关节缝,绕行肩胛,交会于肩上(大椎),入缺盆,联络心,再沿食道下膈,抵胃,归属小肠;一条支脉从缺盆沿颈上颊,到外眼角,折回进入耳中;另一支脉从面颊分出上颧下,抵鼻旁,至内眼角,斜行联络于颧部(与膀胱经相接)。

【小肠经病候译】 本经经气异动,就病咽痛、颌下肿、脖子痛得不能回头、肩痛如拔、上臂痛如折。本经主"液"所生的病:耳聋、目黄、颊肿,以及颈、颔、肩、上臂、肘、前臂外侧后缘的疼痛。

四、按语

◆ 心经为何最短——"君主"的经络哲学: 十二经文中心经循行最简、病候最少(对比胃经的鸿篇)。古注的解释成体系:心为君主,"邪弗能容"——《灵枢·邪客》言心为"五脏六腑之大主","容之则心伤……故诸邪之在于心者,皆在于心之包络"——邪气犯心,由心包代受(这就是心包经独立成经、代心受邪的理论由来;临床"心病多治心包"的源头)。君主深居,外朝(心包)挡驾——灵兰秘典论精读"主明则下安"的经络版注脚。

◆ "系目系"——心主神明的解剖学暗线: 心经支脉直通眼底连脑之系——"目者心之使"的结构依据:神志出于心而现于目(面相篇"相以神为主,神以眼为宅"、[诊法概要]望神先望目——医与相共用的"眼—神"通道,其经络原文在此)。心经病"目黄"打头,同一条线的病候表达。

◆ 小肠经"绕肩胛"——肩颈痛的经络地图: "肩似拔,臑似折"+"不可以顾"——小肠经绕行肩胛、上颈过颊的走线,使它成为肩颈板结一类疼痛的经络归属(今日推拿临床仍以小肠经线路解读肩胛区痛——古线路的活应用);病候白描之传神(似拔、似折)又添两笔。

◆ 耳与目的双支线: 小肠经一支入耳中、一支至内眼角——耳聋、目黄入其病候;交内眼角处正是与膀胱经的交接点(膀胱经"起于目内眦"紧接其后——底本下一段可证)——流注的接力棒交在内眼角,次序又一次写在经文里。

◆ "再倍"与"三倍"——古脉法的分级刻度: 肺脾盛者"三倍",心与小肠"再倍(两倍)"——人迎寸口对比的倍数逐经不同(三阴三阳各配倍数的系统,《灵枢·禁服》有专论)——连"盛"都分档位,古脉法的定量意识超出想象(存目,俟禁服篇对读)。

◆ 核录进度: 6/12(肺、大肠、胃、脾、心、小肠)——手足三阴三阳已各过半,流注前半程(胸→手→头→足的第一循环半)完整。下一批:膀胱、肾(足太阳一条最长经+足少阴)。

◆ 存疑: "出踝中"之"踝"的腕部义(字词注);缺字"上䪼"(校记);"行太阴、心主之后"的顿读(与肺经"行少阴心主之前"对看,三条手阴经的前中后排布——肺前、包中、心后——自见)。

上一批:(二)胃·脾 | 总目 | 下一批:(四)膀胱·肾