素问生气通天论白话详注：阳气者若天与日

本篇是 AI 辅助整理的白话详注，底本为本库《黄帝内经素问》殆知阁文本第三篇"生气通天论"全篇（工作本第 93 至 188 行），合为 8 个阅读单元，原文一句不省、逐字照录。本目录既有五篇素问精读（灵兰秘典论、四气调神大论四时段、上古天真论、阴阳应象大论两段）是 2026-07 的"原文、字词、白话、按语"四栏体例，本篇起改用全库统一的"白话详注"体例（每单元原文、白话、讲解、字词四层，讲解不少于 250 字），两种体例并存，总目见选篇总目与凡例。

医学免责：原文含古代医论、病名与养生表述，一律作文献阅读，不构成医疗建议，不作自诊自疗依据。本篇不给任何饮食、起居、治法的现实建议，不把"味过于酸则脾气乃绝"一类话当作营养学结论，不作疗效承诺。凡有健康问题，请找有资质的医生。工作本录入疑字（缺字符"？""●"）标〔?〕，未作影印对校。

导读：这是一篇什么文字

《生气通天论》是《素问》第三篇，题目的意思是"人的生气与天相通"，第一句就点明："夫自古通天者，生之本，本于阴阳。"它接在《上古天真论》（讲养生总纲与生命节律）和《四气调神大论》（讲四时养生）之后，是《素问》开头三篇"养生总论"的最后一篇，但它的重心和前两篇不同：前两篇讲怎么顺应天地，这一篇专讲"阳气"，把阳气比作天上的太阳，"阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰"，然后从各个方面讲阳气怎么受伤、伤了会怎样，最后落到"阴平阳秘，精神乃治"和"谨和五味"。可以说它是《内经》的"阳气论"，后世温阳学派（从张仲景到明清的张景岳、清末的郑钦安一路）都把这一篇当祖典。

全篇的结构分五段。第一段是总纲：人通于天气，天气清静则志意治、阳气固；圣人服天气而通神明。第二段是"阳气者"三次起头的一组：阳气若天与日；因于寒、暑、湿、气四种外邪各伤阳气；烦劳则张、大怒则形气绝两种内伤；汗出偏沮、汗出见湿、高梁之变、劳汗当风四种生活失当；阳气精则养神柔则养筋；开阖不得、陷脉、俞气化薄、营气不从四种病变。第三段讲阳气一日的节律：平旦生、日中隆、日西虚，暮而收拒。第四段是岐伯的回答，讲阴阳的关系：阴藏精、阳卫外，阴不胜阳则狂，阳不胜阴则九窍不通，"阴平阳秘，精神乃治"，并列四种伤（风、饱食、大饮、强力）和四时之伤（春风、夏暑、秋湿、冬寒）。第五段讲五味：阴之所生本在五味，五味过则伤五脏，"谨和五味"则骨正筋柔。

这一篇难在哪里？一是文字极简，四字一句、句句是断语，中间的推理要读者自己补；二是"阳气"这个词在篇里至少有三层意思（天之阳气、人之卫阳、人身的总生机），要看上下文；三是病名多（煎厥、薄厥、偏枯、痤疿、大丁、大偻、痿厥、洞泄、痎疟、温病），都是古病名，本篇按通行注家的解释译出，不对应现代病名；四是工作本有两处缺字（"大筋？短""陷脉为？""寒薄为●"），是电子录文丢字，本篇照录标疑，讲解里说明通行本的字。

怎么读？先读第一单元和第七单元，把"通天""阴平阳秘"两个总纲抓住；再读第二至五单元的"阳气者"系列，每一句都问"阳气在这里是怎么受伤的"；第六单元一日节律和第八单元五味可以当养生原则读。最常见的误读有三种：一是把"阳气"读成"热量"，它更接近"生机、防卫、功能"；二是把"味过于酸脾气乃绝"读成营养禁忌，它是五行生克（酸入肝、木克土）的推演，是古代医论的话语；三是把"阳密乃固"读成"要多补阳"，篇里紧接着说"阳强不能密，阴气乃绝"，它讲的是阴阳平秘，不是偏补一方。本库阴阳五行在医、病因病机详解可对照。

一、通天者生之本：九州九窍皆通天气，圣人服天气而通神明

【原文】

生气通天论篇第三黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。 天地之间，六合之内，其气九州岛〔?〕、九窍、五脏十二节，皆通乎天气。 其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。 苍天之气，清静则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。 故圣人传精神，服天气而通神明。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气解散，此谓自伤，气之削也。

【白话】

生气通天论篇第三。黄帝说：自古以来（人）与天相通，是生命的根本，根本在于阴阳。

天地之间，六合之内，那气（分布于）九州（"岛"字为录文衍入）、九窍、五脏、十二节，都通于天气。

它生出五（行），它的气有三（阴三阳），屡次触犯这些（规律）的，邪气就伤人，这是寿命的根本。

苍天的气，清静，意志就安治；顺着它，阳气就固密，虽然有贼邪，也不能伤害，这是因循四时的次序。

所以圣人专一精神，顺服天气而通于神明。失去（这个），就内闭九窍，外壅肌肉，卫气解散，这叫自伤，是气的削弱。

【讲解】

开篇五句是全篇总纲。"通天"是关键词，意思是人的生命和天的气相通，"本于阴阳"，天有阴阳，人也有阴阳，通的就是这个。第二句把"通天"具体化：天地六合之内，九州、九窍、五脏、十二节（十二关节或十二经脉）都通于天气，把地理（九州）和人体（九窍五脏十二节）并列，是《内经》"天人相应"的典型写法。"其生五，其气三"，注家有两解：一是五行与三阴三阳（王冰），一是五味五气与三焦（张志聪），本篇取前者；"数犯此者则邪气伤人，此寿命之本也"，屡次违背五行三阴三阳的规律，邪气就伤人，寿命的根本就在这里。

第四句讲"苍天之气清静"，天气清静则人的志意安治，顺着天气则阳气固密，"虽有贼邪弗能害"，这是本篇第一次提到"阳气固"，全篇讲阳气从这里起头。"此因时之序"，因循四时的次序，呼应《四气调神大论》。第五句讲圣人"传精神"（专一精神，"传"通"抟"）、"服天气而通神明"，反面是"内闭九窍，外壅肌肉，卫气解散"，叫"自伤"，是"气之削"，把不顺天气的后果说成自己削弱自己的气，为下面"阳气者"系列的各种"伤"作铺垫。

"卫气"在这里第一次出现，是人身防卫在外的阳气，下一单元"阳因而上，卫外者也"接着讲。工作本"九州岛"的"岛"是录文把"九州"自动补成"九州岛"的错误，照录标疑。

【字词】

词	义
通天	人之生气与天气相通
六合	上下四方
九州	天下九州，此与九窍并列言天人相应
九窍	目耳鼻口前后阴
十二节	十二关节，一说十二经脉
其生五，其气三	五行，三阴三阳；一说五味五气与三焦
志意治	意志安治
贼邪	伤人之邪气
传精神	"传"通"抟"，专一精神
服天气	顺服天气
卫气	卫外之阳气
气之削	气的削弱
九州岛〔?〕	"岛"为录文衍入

二、阳气者若天与日：因于寒暑湿气四伤

【原文】

阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。 因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。 因于暑汗，烦则喘喝，静则多言。 体若燔炭，汗出而散。 因于湿，首如裹。湿热不攘，大筋？〔?〕短，小筋驰长。？〔?〕短为拘，驰长为痿。 因于气，为肿。四维相代，阳气乃竭。

【白话】

阳气，就像天和太阳，失去它的位置，就折损寿命而不显明。所以天的运行应当凭日光而光明。因此阳气因（天）而向上，是卫护于外的。

因于寒，（阳气）想像门轴运转（一样内守），起居像受惊一样（扰动），神气就浮越（于外）。

因于暑（则）汗，烦躁就喘息喝喝有声，安静就多言（谵语）。

身体像烧红的炭，出汗就散（热）。

因于湿，头像被裹住。湿热不去除，大筋软（"？"缺字，通行本作"软"）短，小筋弛长。软短就成拘挛，弛长就成痿弱。

因于气（风），成为肿。（寒暑湿气）四者更相代替（为病），阳气就衰竭。

【讲解】

"阳气者，若天与日"是全篇最有名的一句，把人身阳气比作天上的太阳：太阳失位则天昏，阳气失位则"折寿而不彰"（寿命折损、生命不显明）；"天运当以日光明"，天的运行靠太阳照亮，人的生命靠阳气；"阳因而上，卫外者也"，阳气向上向外，是卫护在外的力量。这是《内经》对阳气地位最高的表述，后世温阳学派引这一句为纲。

接着讲四种外邪伤阳气，各配一组症状。"因于寒"，阳气"欲如运枢"（想像门轴一样在内运转），但"起居如惊"（起居扰动），神气就"浮"（浮越于外，不能内守）。"因于暑"则汗出，烦则"喘喝"（喘息有声），静则"多言"（谵语）；"体若燔炭，汗出而散"，身热如炭火，出汗热才散。"因于湿"，"首如裹"（头重如裹），湿热不除则"大筋软短，小筋弛长"，软短成"拘"（拘挛），弛长成"痿"（痿弱），工作本这里两处缺字"？"，通行本作"软"（一作"緛"），本篇照录标疑。"因于气"，注家多解"气"为风（王冰）或"气"指邪气，成"肿"；"四维相代，阳气乃竭"，寒暑湿气四者交替为病，阳气就竭。

这一段的病名和症状（喘喝、多言、燔炭、首如裹、拘、痿、肿）是古代医论的描述，本篇按通行注家译出，不对应现代病名，不作诊断依据。本库病因病机详解"六淫"一节讲寒暑湿风，可对照。

【字词】

词	义
若天与日	如天之有日
失其所	失去位置
折寿而不彰	寿命折损、生命不显
卫外	卫护于外
运枢	门轴运转，喻阳气内守
起居如惊	起居扰动如受惊
神气乃浮	神气浮越于外
喘喝	喘息有声
燔炭	烧红的炭
首如裹	头重如被裹
攘	除去
拘、痿	拘挛、痿弱
因于气	一解为风
四维相代	四邪更替
大筋？〔?〕短、？〔?〕短	缺字，通行本作"软"（緛）

三、烦劳则张、大怒薄厥：内伤阳气与汗出诸变

【原文】

阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥；目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止。 阳气者，大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥。 有伤于筋，纵，其若不容。 汗出偏沮，使人偏枯。 汗出见湿，乃生痤疿。 高梁之变，足生大丁受如持虚。 劳汗当风，寒薄为●〔?〕，郁乃痤。

【白话】

阳气，烦劳就亢张（于外），精气竭绝，（这种病）积累到夏天，使人煎厥；眼睛盲了不能看，耳朵闭了不能听，溃溃然像崩坏的城，汨汨然（像水）不能止住。

阳气，大怒就形气断绝而血郁积在上，使人薄厥。

有伤于筋，（筋）弛纵，像不能收容（不听使唤）。

出汗偏于一半（另一半不出汗），使人偏枯（半身不遂）。

出汗时接触湿，就生痤疮、汗疹。

膏粱（厚味）的变化，足以生大疔，（邪之来）受之像拿着空器（一样容易）。

劳作出汗而当风，寒气迫（于皮肤）成为皶（"●"缺字，通行本作"皶"，粉刺），郁积就成痤疮。

【讲解】

这一段讲两种内伤和四种生活失当。内伤第一种"烦劳则张"：过度劳累，阳气亢张于外，精气耗竭，"辟积于夏"（积累到夏天阳气外泄最甚时）就发"煎厥"，症状是目盲耳闭，"溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止"，像城墙崩塌、像水流不止，是阳气外脱的重证。第二种"大怒则形气绝而血菀于上"，大怒则气上逆、血郁于上，发"薄厥"（气血并走于上的昏厥）。这两个"厥"是《内经》里有名的两种厥证，煎厥是精绝阳浮，薄厥是气逆血郁。

然后"有伤于筋，纵，其若不容"，筋伤则弛纵不能收。四种生活失当：一是"汗出偏沮"，半身出汗半身不出，久之"偏枯"（半身不遂），古人认为汗出不匀是阳气不周；二是"汗出见湿"，出汗时受湿，生"痤疿"（痤疮和汗疹）；三是"高梁之变，足生大丁"，膏粱厚味生大疔疮，"受如持虚"（王冰解为邪之来如持空器受物，极易），这是《内经》对饮食过厚生疮疡的经典表述；四是"劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤"，劳作出汗当风，寒气迫于皮肤成粉刺，郁久成痤疮，工作本"皶"字缺为"●"，照录标疑。

这一段把阳气受伤的原因从外邪（上一单元）扩展到情志（烦劳、大怒）和生活（汗出、饮食、当风），是《内经》病因学"内外因"分类的早期形态。"煎厥""薄厥""偏枯""痤疿""大丁""皶"都是古病名，本篇按注家译，不作现代对应，不作诊断。

【字词】

词	义
烦劳则张	过劳则阳气亢张于外
辟积	积累
煎厥	精绝阳浮之厥
溃溃乎若坏都	如城崩
汨汨乎	水流不止貌
血菀于上	血郁积于上
薄厥	气逆血郁之厥
纵	弛纵
不容	不能收容，不听使唤
偏沮	半身汗出
偏枯	半身不遂
痤疿	痤疮、汗疹
高梁	膏粱，肥厚之味
大丁	大疔疮
受如持虚	受邪如持空器，极易
皶	粉刺
●〔?〕	缺字，通行本作"皶"

四、阳气精则养神柔则养筋：开阖不得诸病与风为百病之始

【原文】

阳气者，精则养神，柔则养筋。 开阖不得，寒气从之，乃生大偻。 陷脉为？〔?〕，留连肉腠。 俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。 营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。 故风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。 故病久则传化，上下不并，良医弗为。 故阳畜积病死，而阳气当隔。隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。

【白话】

阳气，精纯就养神，柔和就养筋。

（腠理）开阖不得当，寒气顺着进入，就生大偻（背曲）。

（寒气）陷入经脉成为瘘（"？"缺字，通行本作"瘘"），留连在肌肉腠理。

（寒气从）腧穴传入，化而迫（于脏），传变成为善于恐惧，以及成为惊骇。

营气不顺从，逆在肌肉纹理，就生痈肿。汗没有出尽，形体弱而气被消烁，腧穴闭塞，发为风疟。

所以风，是百病的开始，（人）清静，肌肉腠理就闭拒（邪气），虽然有大风苛毒，也不能伤害，这是因循四时的次序。

所以病久了就传变，上下不能交通，良医也无法治。

所以阳气蓄积（不通）病就死，而阳气应当（有）隔（阻）。隔阻的应当泻，不赶快正当地治疗，粗率（的医生）就败坏它。

【讲解】

"阳气者，精则养神，柔则养筋"是阳气的正面功能：精纯则养神，柔和则养筋。下面是阳气失常的四种病变：一是"开阖不得，寒气从之，乃生大偻"，腠理开合失当，寒气入，成"大偻"（背曲不能直）；二是"陷脉为瘘，留连肉腠"，寒入经脉成瘘（工作本缺字，通行本作"瘘"，一作"痿"），留在肉腠；三是"俞气化薄，传为善畏，及为惊骇"，邪从腧穴入而迫于脏，传为恐惧惊骇；四是"营气不从，逆于肉理，乃生痈肿"，营气不顺则生痈肿。又"魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟"，汗未出透、形弱气消、腧穴闭，成风疟。

然后是一句总纲："风者，百病之始也。"风为百病之长是《内经》病因学的名句，出处就在这里；对策是"清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒弗之能害"，回到第一单元的"清静"，人清静则腠理闭，邪不能入。"病久则传化，上下不并，良医弗为"，病久传变、上下不通，良医也没办法；"阳畜积病死，而阳气当隔，隔者当泻，不亟正治，粗乃败之"，阳气蓄积不通则死，要及时泻，粗工会治坏。这几句是本篇少见的治疗话语，讲的是"及时正治"，本篇作医论文献读，不作治法建议。

这一单元的病名（大偻、瘘、善畏惊骇、痈肿、风疟）继续是古病名，"营气"是行于脉中的营养之气，与"卫气"相对，本库藏象气血有营卫一节。

【字词】

词	义
精则养神，柔则养筋	阳气精纯养神、柔和养筋
开阖	腠理开合
大偻	背曲不能直
陷脉	邪陷入经脉
瘘	缺字处通行本作"瘘"，一作"痿"
俞气化薄	邪从腧穴入而迫于脏
善畏、惊骇	恐惧、惊恐
营气	行于脉中之气
痈肿	疮痈肿毒
魄汗	汗
气烁	气被消烁
风疟	疟之一种
风者百病之始	风为百病之长，名句
苛毒	剧毒之邪
传化	传变
上下不并	上下不交通
阳畜积	阳气蓄积不通
隔者当泻	隔阻者应泻
粗	粗工，粗率的医生
？〔?〕	缺字

五、阳气者一日而主外：平旦生、日中隆、日西虚

【原文】

故阳气者，一日而主外。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。

【白话】

所以阳气，一天之中主管于外。清晨人的阳气生发，中午阳气隆盛，太阳西斜阳气已经虚弱，气门（汗孔）就闭合。因此傍晚要收敛拒守，不要扰动筋骨，不要接触雾露，违反这三个时段（的规律），形体就困顿衰薄。

【讲解】

这一段讲阳气在一天里的节律，是本篇最实用的一段。"阳气者一日而主外"，阳气白天主管体表；然后分三段：平旦（清晨）人气生，日中阳气隆，日西阳气已虚而"气门乃闭"（气门即汗孔，王冰注"气门谓玄府，所以发泄经脉营卫之气"）。所以"暮而收拒"，傍晚要收敛、闭拒外邪，"无扰筋骨，无见雾露"，不要在傍晚以后剧烈活动、不要冒雾露，"反此三时，形乃困薄"，违反这三个时段的规律，形体就困顿。

这一段把《四气调神大论》的四时节律缩小到一日，"平旦、日中、日西"三时对应春、夏、秋冬，阳气生、隆、虚的曲线和一年一样。它是中医"子午流注""昼夜阴阳"说法的原型之一，也是"晚上不要剧烈运动、不要受凉"这类养生常识的经典出处。本篇作文献读，"无扰筋骨无见雾露"是古代养生表述，不作现实起居建议。本库四时养生详解讲四时，可对照一日三时。

【字词】

词	义
一日而主外	一天之中主管体表
平旦	清晨
日中	中午
日西	太阳西斜
气门	汗孔，王冰谓玄府
收拒	收敛拒守
雾露	傍晚以后的水气
三时	平旦、日中、日西
困薄	困顿衰薄

六、岐伯曰阴者藏精阳者卫外：阴阳不胜与圣人陈阴阳

【原文】

岐伯曰：阴者藏精而起极也，阳者卫外而为固也。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。 是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。 风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。 因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。 因而大饮，则气逆。 因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。

【白话】

岐伯说：阴，是藏精而起（应）于极（阳）的；阳，是卫护于外而作固守的。阴不能胜过阳，脉的流动就迫促急疾，（阳）并聚就发狂。阳不能胜过阴，五脏之气就相争，九窍不通。

因此圣人陈列（调和）阴阳，筋脉和顺，骨髓坚固，气血都顺从。这样就内外调和，邪不能伤害，耳目聪明，气立（生气的建立）如常。

风邪客于（体内）扰乱气，精就亡失，是邪伤了肝。

因而饱食，筋脉横向松解，肠澼（下利脓血）成为痔。

因而大量饮（酒），就气逆。

因而用力过度，肾气就伤，高骨（腰间脊骨）就坏。

【讲解】

从这里起换岐伯说话，讲阴阳的关系。第一句是阴阳的定义："阴者藏精而起极也，阳者卫外而为固也"，阴主藏精、阳主卫外，"起极"注家有多解，王冰解为"阴静而阳动，阴藏精而阳外守，阴阳互为极"，本篇译作"起应于极"，存疑。然后两句对称："阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂"，阳盛则脉急，阳并于上则狂；"阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通"，阴盛则五脏气不和、九窍闭。这是阴阳偏胜的两种病，一狂一闭。

"圣人陈阴阳"一段是正面：调和阴阳则筋脉和、骨髓固、气血从，"内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故"，是本篇的理想状态。然后四种伤："风客淫气，精乃亡，邪伤肝也"，风邪入而扰气，精亡，伤肝（风为肝之邪）；"因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔"，饱食伤肠，成下利脓血或痔；"因而大饮，则气逆"，饮酒过度气逆；"因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏"，用力过度伤肾，腰骨坏。这四条把外邪（风）和三种生活失当（饱食、大饮、强力）并列，和第三单元的汗出、饮食、当风同一思路，"肠澼为痔""高骨乃坏"是古病名与古解剖名，本篇按注家译，不作现代对应。

【字词】

词	义
阴者藏精而起极	阴主藏精，"起极"义有多解
阳者卫外而为固	阳主卫外固守
脉流薄疾	脉流迫促急疾
并乃狂	阳并于上则狂
五脏气争	五脏之气不和
陈阴阳	调理阴阳
气立如故	生气建立如常
风客淫气	风邪客于体内扰气
筋脉横解	筋脉松解
肠澼	下利脓血
大饮	饮酒过度
强力	用力过度，一说房劳
高骨	腰间脊骨

七、阴平阳秘精神乃治：阴阳之要与四时之伤

【原文】

凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏。因而和之，是谓圣度。 故阳强不能密，阴气乃绝。 阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。 因于露风，乃生寒热。 是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。 夏伤于暑，秋为痎疟。 秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。 冬伤于寒，春必温病。 四时之气，更伤五脏。

【白话】

凡是阴阳的要点，阳气固密（阴气）才坚固，两者不和，像有春没有秋，像有冬没有夏。因而调和它们，这叫圣人的法度。

所以阳气亢强不能固密，阴气就竭绝。

阴气平和、阳气固密，精神就安治；阴阳分离决裂，精气就竭绝。

因于雾露风邪，就生寒热（病）。

因此春天伤于风，邪气留连（不去），就成为洞泄（水泻）。

夏天伤于暑，秋天成为痎疟。

秋天伤于湿，（气）上逆而咳嗽，发为痿厥。

冬天伤于寒，春天必定（发）温病。

四时的邪气，交替伤害五脏。

【讲解】

这一段是全篇的核心，"阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝"是《内经》最常被引用的八字之一。先看前面的铺垫："凡阴阳之要，阳密乃固"，阴阳的要点是阳气固密，阴才能固，"两者不和，若春无秋，若冬无夏"，阴阳不和就像四季缺了一半，"因而和之，是谓圣度"。然后是一句转折："阳强不能密，阴气乃绝"，阳太强反而不能固密，阴就绝了；这句话很重要，它说明本篇虽然从头到尾讲阳气，但落脚不是"阳越多越好"，而是阳要"密"（固密、收藏）不要"强"（亢张），第三单元"烦劳则张"就是阳强的病。所以"阴平阳秘"：阴要平（平和充足），阳要秘（固密不泄），两者相合精神才治；"阴阳离决"（分离决裂）则精气绝。后世温阳派引"阳密乃固"，滋阴派引"阴平阳秘"，其实两句是一个意思的两面。

后半是四时之伤："因于露风乃生寒热"，然后春伤风则夏洞泄（"邪气留连"到夏）、夏伤暑则秋痎疟、秋伤湿则冬咳而痿厥、冬伤寒则春温病，"四时之气，更伤五脏"。这四句在《素问·阴阳应象大论》里也有（"冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽"），两篇文字略异，是《内经》"伏邪"说的经典出处：这一季受邪、下一季发病。"冬伤于寒，春必温病"后来成了温病学派讨论"伏气温病"的根据，本库温热论译读可对照。这些病名（洞泄、痎疟、痿厥、温病）按注家译，不作现代对应。

【字词】

词	义
阳密乃固	阳气固密则阴固
若春无秋	阴阳不和如四季缺半
圣度	圣人的法度
阳强不能密	阳亢则不能固密
阴平阳秘	阴平和、阳固密
阴阳离决	阴阳分离
露风	雾露风邪
寒热	寒热往来之病
洞泄	水泻
痎疟	疟疾之一种
痿厥	痿弱厥冷
温病	春发之热病
更伤	交替伤害

八、阴之所生本在五味：五味太过与谨和五味

【原文】

阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。 是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。 味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。 味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。 味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。 味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精。谨道如法，长有天命。

【白话】

阴（精）的生成，根本在五味；阴（精所藏）的五宫（五脏），受伤也在五味。

所以味过于酸，肝气就满溢，脾气就竭绝。

味过于咸，大骨的气劳伤，肌肉短缩，心气抑郁。

味过于甘，心气喘满，面色黑，肾气不平衡。

味过于苦，脾气不得濡润，胃气就厚（胀）。

味过于辛，筋脉败坏弛缓，精神就殃（"央"通"殃"）。所以谨慎调和五味，骨就正、筋就柔，气血因而流通，腠理因而致密，这样骨气就精强。谨守道而如法（去做），长久保有天赋的寿命。

【讲解】

全篇以五味收尾。"阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味"，阴精由饮食五味化生，藏阴精的五脏也被五味所伤，一句话讲了五味的两面。然后五味太过各伤一脏，逻辑是五行生克：酸入肝，过酸则肝气津（溢），木克土则"脾气乃绝"；咸入肾，过咸则伤骨（肾主骨）、"短肌"、水克火则"心气抑"；甘入脾，过甘则"心气喘满"（土壅则火不通？注家解为甘缓生湿壅心）、"色黑"、土克水则"肾气不衡"；苦入心，过苦则"脾气不濡、胃气乃厚"（火燥则土不润）；辛入肺，过辛则"筋脉沮弛"（金克木则筋伤）、"精神乃央"（央通殃）。每一条都是"某味入某脏、过则本脏伤、所克之脏也伤"的推演。

结尾是正面："谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精。谨道如法，长有天命。"五味调和则骨筋气血腠理都好，"谨道如法"回到《上古天真论》"法于阴阳"的总纲，"长有天命"与"尽终其天年"呼应，三篇养生总论到此收束。

这一段是《内经》五味理论的经典出处之一（另见《阴阳应象大论》"酸生肝""咸生肾"和《五脏生成篇》"多食咸则脉凝泣"），它的推理是五行生克模型，不是营养学实验，本篇照译，"味过于酸脾气乃绝"一类话不作饮食禁忌的现实依据。本库阴阳五行在医讲五味配五脏，方药与养生概览讲饮食有节。

【字词】

词	义
阴之所生	阴精的生成
五宫	五脏
肝气以津	肝气满溢，"津"作溢解
大骨气劳	大骨（腰脊）之气劳伤
短肌	肌肉短缩
心气抑	心气抑郁
喘满	气喘胸满
肾气不衡	肾气不平衡
脾气不濡	脾不得濡润
胃气乃厚	胃气胀厚
沮弛	败坏弛缓
精神乃央	"央"通"殃"
谨和五味	谨慎调和五味
骨气以精	骨之气精强
长有天命	长久保有天寿

全篇总结

1. 《生气通天论》是《素问》开头三篇养生总论的最后一篇，主题是"阳气"：人之生气通于天，阳气如天之日，失所则折寿；全篇从外邪、情志、生活、病变、一日节律各方面讲阳气怎么受伤，落脚在"阴平阳秘"与"谨和五味"。
2. "阳气者若天与日"是阳气地位最高的表述，但篇末"阳强不能密，阴气乃绝""阴平阳秘，精神乃治"说明它讲的是阳要固密、阴阳平秘，不是偏补一方；温阳派与滋阴派各引一句，其实是一个意思的两面。
3. 伤阳的因素分四层：外邪（寒暑湿气、风、露风）、情志劳倦（烦劳则张、大怒薄厥）、生活失当（汗出偏沮、汗出见湿、高梁厚味、劳汗当风、饱食、大饮、强力）、病变传化（开阖不得、陷脉、俞气化薄、营气不从）。"风者百病之始"与"清静则肉腠闭拒"是一对：外有风邪，内以清静御之。
4. 一日节律"平旦生、日中隆、日西虚"把四时节律缩到一日，"暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露"是养生常识的经典出处。
5. 四时之伤"春伤风夏洞泄、夏伤暑秋痎疟、秋伤湿冬痿厥、冬伤寒春温病"是"伏邪"说的出处，与《阴阳应象大论》文字略异，"冬伤于寒春必温病"是后世温病学讨论伏气的根据。
6. 五味一段按"某味入某脏、过则本脏伤、所克之脏亦伤"的五行生克推演，是《内经》五味理论的经典出处，属古代医论话语，不是营养学结论。
7. 全篇病名（煎厥、薄厥、偏枯、痤疿、大丁、皶、大偻、瘘、痈肿、风疟、洞泄、痎疟、痿厥、温病、肠澼、痔）均为古病名，本篇按通行注家译出，不对应现代病名，不作诊断或治法依据。

全篇结构表：

段落	工作本行号	本篇单元	内容
总纲	93 至 97	一	通天者生之本、九州九窍通天气、圣人服天气、自伤气削
阳气若天与日与四外邪	98 至 103	二	阳气失所折寿、因寒暑湿气四伤、四维相代阳气乃竭
内伤与汗出诸变	104 至 110	三	烦劳煎厥、大怒薄厥、偏枯、痤疿、大丁、皶痤
阳气养神养筋与病变	111 至 118	四	开阖不得大偻、陷脉俞气营气诸病、风为百病之始、病久传化、阳积当泻
一日节律	119	五	平旦日中日西、暮而收拒
岐伯论阴阳	120 至 125	六	阴藏精阳卫外、阴阳不胜狂与闭、圣人陈阴阳、风饱饮强力四伤
阴平阳秘与四时之伤	126 至 134	七	阳密乃固、阳强阴绝、阴平阳秘、四时伏邪
五味	135 至 140	八	阴生于五味伤于五味、五味太过、谨和五味长有天命

来源与声明

本篇底本为本库《黄帝内经素问》殆知阁文本第三篇"生气通天论"，原文逐字取自工作本第 93 至 188 行（含空行），未作影印对校。本篇 8 个阅读单元，全篇一句不省。训释参照王冰注、张志聪《集注》与通行今注，凭通行知识概述，未逐条翻检本库注本。本目录既有五篇精读（灵兰秘典论、四气调神大论四时段、上古天真论、阴阳应象大论两段）为 2026-07 四栏体例，本篇起用白话详注体例，总目见选篇总目与凡例。

本篇原文标〔?〕的工作本疑字：九州岛（"岛"为录文自动补入，当作"九州"）、大筋？短、？短为拘（两处缺字，通行本作"软"或"緛"）、寒薄为●（缺字，通行本作"皶"）、陷脉为？（缺字，通行本作"瘘"，一作"痿"）。工作本"因于气为肿"的"气"注家或解为风，本篇存两说。

本篇为 AI 辅助初稿，未经中医或文献专家审定，未作影印对校。原文含古代医论、病名与养生表述，一律作文献阅读，不构成医疗建议，不作自诊自疗依据；本篇不给任何饮食、起居、治法的现实建议，"味过于酸脾气乃绝""无扰筋骨无见雾露"一类话按古代医论话语读，不作营养学或起居指导；古病名不对应现代病名，不作诊断。凡有健康问题，请找有资质的医生。相关笔记：阴阳五行在医、病因病机详解、藏象气血。

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